A LIRE SVP S POST POLIO

Suites tardives de la Polio/ Syndrome Post Polio
En Europe, même des médecins spécialisés nient la réalité du syndrome post-polio (SPP) bien que des milliers de victimes en prouvent l'existence. Le SPP est apparu près de 30 ans après la forme aiguë de la maladie. Ses principaux symptômes sont: les douleurs, la faiblesse musculaire, la fatigue et la fatigabilité, des troubles de la régulation neuro-végétative, la sensibilité à la température, des troubles de la fonction respiratoire. Il est vrai que certains symptômes isolés peuvent être considérés en partie comme suite logique et explicable des paralysies, mais en partie également les symptômes sont spécifiques au sens du diagnostic du SPP.

Douleurs
Le processus inflammatoire mène à la phase aiguë et aussi à l'atteinte des neurones périphériques très sensibles, et par voie de conséquence à des dou-leurs et à une hypersensibilité lors de diverses irritations. Les douleurs du SPP font penser à cette description. Mais elles sont constantes, sourdes et profondes, touchant l'ensemble de l'appareil moteur, indépendamment de la position ou de l'effort, et persistent également au repos.
Causes:
a) Modifications mécano-squelettiques des articulations et de l'appareil de soutien des articulations, dues en partie à la surcharge asymétrique en cas d'atrophie musculaire;
b) lésion mécanique des fibres musculaires (splitting) avec inflammation subséquente; apparition d'oedèmes et d'ischémie par crispation et contracture musculaires;
c) troubles ou décompensation des cellules productrices d'endorphine et troubles du métabolisme cortisonique (cf. "Fatigue", "Troubles neuro-végétatifs"), état subséquent de l‘encéphalite due au virus de la polio;
d) modifications ligamentaires et osseuses suite à une répartition fautive de la charge ou aux contractures musculaires et à la compression de nerfs qui en résulte (p. ex. syndrome du tunnel carpien, "Doublecrush-Syndrom", sciatique lombaire);
e) ostéoporose;
f) scoliose.
Egalement des concrétions dans les voies urinaires (immobilité, troubles du métabolisme osseux), ulcère stomacal, douleurs cardio-ischémiques (stress, troubles de la fonction respiratoire, hypertonie), météorisme et constipation (faiblesse de la paroi abdominale), doivent être considérés comme étant à l'origine des douleurs du SPP. Diagnostic différentiel: par exemple le syndrome de fibromyalgie, les douleurs rhumatismales.
BIZARRE
Faiblesse musculaire
, métabolisme musculaire), on a constaté une fatigabilité plus rapide et une récupération plus lente de ces fibres musculaires (le plus souvent du type 1). Si la musculature atrophiée est surchargée constamment (durant des années, voire des décennies) - qu'il s'agisse de travaux quotidiens et professionnels "normaux" - une dégénération soit lente, insidieuse, soit subite (par poussées) se produit. Les malades ne peuvent plus marcher longtemps, tombent souvent ("giving away"), perdent leurs forces par exemple également dans la région scapulaire.COU NUQUE La musculature concernant la respiration, la déglutition et la parole peut aussi être affectée. On a observé occasionnellement une altération musculaire à la suite d'une relaxation intra-opératoire.
Fatigue
De nombreux malades évoquent la limite de rendement ("polio-Wall") à Iaquelle ils sont confrontés, bien qu'ils désireraient la dépasser. Cette limitation est en contradiction avec la personnalité (hyper)active (type Alpha) du poliomyélitique typique. Les personnes concernées sont contraintes de freiner leur style de vie, de réduire leurs activités professionnelles et leurs loisirs, ou alors d'aller au-devant d'une décompensation générale et de leur état de santé. Outre les douleurs et la faiblesse musculaire évoquées, on relève des troubles du métabolisme cortisonique (hypothalamico-hypophysaire-adréno-cortical), ainsi que des troubles de la formation réticulaire (effet "arousal" insuffisant).

Dysfonctionnement neuro-végétatif
Outre les signes cardio-vasculaires, sympathiques et parasympathiques de décompensation des douleurs, de la faiblesse et de la fatigue, on observe également une symptomatique spécifique, à première vue inexplicable et inadéquate. Celle-ci rappelle les troubles de la régulation végétative dans l'encéphalite (polio) virale. Il n'est pas rare de la voir persister au cours de la phase de régénération ou réapparaitre dans le SPP. Elle se manifeste de la même manière qu'en cas d'insuffisance cortico-surrénale; il n'y a pas de manque nettement définissable de cortisone. Par contre, on relève une insuffisance aiguë ou en lente progression de la production de cortisone lors de (nouvelles) situations de stress. La masse musculaire étant réduite, il n'existe que de faibles et labiles réserves de liquide. De tels malades sont souvent atteints de diabète sucré (contrôle d'énergie, administration d'insuline).

Troubles de régulation de la température
L‘irrigation sanguine insuffisante en cas d'atrophie musculaire, les vibrations musculaires très limitées ou inexistantes, les oedèmes tissulaires ou lympha-tiques sont responsabies de l'augmentation des troubles de régulation de la température et, indirectement, en partie de troubles trophiques, surtout lorsqu'il fait froid. Mais des réactions anormales sont connues aussi aux sources de chaleur de courte durée (coups de soleil, collapsus circulatoire).

Troubles de la fonction respiratoire
Les troubles de la fonction respiratoire sont les suites (tardives) les plus importantes de la polio en rapport avec la vie future. Très souvent, les malades eux-mêmes, leur entourage, les physiothérapeutes et les médecins ne savent pas les déceler ou alors relativement tard. Souvent aussi, il n'existe pas de dyspnée subjective, étant donné que les concentrations d'oxygène et d'acide carbonique ne se sont modifiées que très lentement dans le sang, bien qu'occasionnellement en valeurs pathologiques et/ou qu'elles sont compensées métaboliquement. Les symptômes connus de l'insuffisance respiratoire chronique méritent une attention spéciale: capacité de charge (neuropsychologique) amoindrie, troubles du sommeil, maux de tête, cyanose/polyglobulie, troubles du rythme et de la stimulation cardiaque, coeur pulmonaire, diaphragme haut, atélectasies, réserve vitale fortement réduite, capacité d'inspiration et d'expiration affaiblie, etc. Chez la plupart des sujets, il s'agit de troubles croissants de restriction musculaire du mécanisme respiratoire (pompe) du diaphragme et de la musculature auxiliaire (thorax, paroi abdominale [expiration]). A quoi s'ajoute une scoliose (croissante) simple ou combinée (en partie en torsion, en partie avec un angle jusqu'à 70°), responsable d'une atteinte de la fonction musculaire et du volume pulmonaire. A côté des cas d'insuffisance respiratoire chronique (mécanisme restreint), on rencontre également des cas de troubles respiratoires centraux avec une réserve vitale régulière et des échanges gazeux normaux. La sensibilité au CO2 est réduite. On se trouve alors en présence d'hypoventilation/apnée surtout la nuit. Les examens objectifs dans les deux cas comportent l'analyse des gaz sanguins, l'examen des fonctions pulmonaires, la radiographie, l'ECG, l'oxymétrie et, s'il y a lieu, la polysomnographie.Traitement
les problèmes - constants - médicaux, psychologiques, financiers et liés aux moyens auxiliaires des patients.
Suivi médical
2)Médecin généraliste.
- Neurologue (diagnostic lors de faiblesse musculaire, douleurs, syndrome du tunnel carpien, lombalgies).
- - Assistance psychologique
3)Assistance humaine ("Personal assistance").Service d'aide régulier par des tiers, le personnel infirmier et équipement sanitaire.
4)Médicaments
L'administration de Pyridostigmine a apporté une amélioration en cas de fatigue musculaire (ce médicament favorise le transfert neuro-musculaire), bien qu'une relaxation ne puisse être prise en compte. Lorsqu'on pense être en présence d'une relative déficience en carnitine chez le patient avec suites tardives de la polio, l'administration complémentaire de L-Carnitine est recommandée en vue d'une amélioration lors de troubles métaboliques (fibre musculaire 1). Cette substance se trouve sous forme naturelle dans certains aliments (viande de mouton, foie, lait, levure), mais en quantité tout à fait insuffisante pour des fins thérapeutiques, tandis qu'elle se présente à haute dose dans des préparations pharmaceutiques. La L-Carnitine favorise le métabolisme énergétique mitochondrial et améliore la contractabilité des fibres musculaires. Par la L-Carnitine les processus métaboliques (entre autres la b -oxydation des acides gras, la glycolyse) et les effets des enzymes (entre autres le coenzyme A) sont optimisés et les mitochondries ("fabriques d'énergie cellulaire") sont mieux approvisionnées grâce à un meilleur transport des acides gras. Le métabolisme de l'oxygène, des graisses et du glucose s'en trouve amélioré; en conséquence de quoi la dégradation protéique (p. ex. musculaire) est évitée au profit du gain énergétique. Des aspects immunologiques positifs de la L-Carnitine font également l'objet d'études. Les premières expériences après administration de 1-3 g L-Carnitine* sont bonnes chez les patients post-polios particulièrement pour ce qui est de l'endurance (comme chez les sportifs d'endurance ayant des muscles sains) et également souvent
*CARNITENE sigma-tau@ pour ce qui est des douleurs. La chaleur, les bains chauds, et surtout le repos ou la réduction de mouvement, ainsi que la physiothérapie relaxante, des traitements (compétents) de chiropratique manuelle, le training autogène, I'(auto)hypnose, également I'(électro)-acupuncture et la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) constituent des moyens thérapeutiques reconnus en cas de douleurs. Sont également recommandés les salicylates (aussi sous forme phytothérapeutique) et s'il y a lieu les préparations du complexe de vitamines B, pour combattre, apaiser et éviter les douleurs. L'infiltration d'un anesthésique local conjugué avec un corticostéroïde et/ou l'administration d'un antirhumatismal, combiné avec un antidépressif (p. ex. Naproxen/ Amitryptiline) ont fait leurs preuves.

CE SERAIS BIEN D ËTRE POST POLIO NOUS AVONS LA MEME VIE QU EUX MAIS PAS LA RECONNAISSANCE::

Dan