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Lundi 19 Septembre 2005 Rechercher un article :
Hépatotoxicité médicamenteuse chez les patients hospitalisés : première place à l´association amoxicilline-acide clavulanique !
Andrade R et al. Gastroenterology 2005 ;129 :512-521
Pr Vlad Ratziu
Les registres d´hépatotoxicité sont rares dans nos pays, ce qui rend la publication de ce travail espagnol très utile. Il s´agit d´un registre prospectif d´hépatotoxicité médicamenteuse tenu à partir de 1994 dans plusieurs centres espagnols d´Andalousie ; 461 patients ayant un diagnostic probable ou certain d´hépatotoxicité médicamenteuse ont été inclus. La mortalité (ou la transplantation) étaient de 12% en cas d´atteinte hépatocellualire avec ictère contre 4% en l´absence d´ictère. La durée moyenne de prise du médicament avant la survenue des troubles hépatiques était de 3 mois. Une cirrhose sous-jacente était rarement présente (2% des cas). Les signes d´hypersensibilité étaient retrouvés chez 20% à 30% des patients, quel que soit le profil d´atteinte hépatique. L´amélioration de l´état hépatique après arrêt était plus fréquente mais également plus lente en cas de profil cholestatique que de profil hépatocellulaire. Le médicament de loin le plus fréquemment en cause était l´association acide clavulanique-amoxicilline (Augmentin®). Dans ce cas, le profil pouvait être tout aussi fréquemment hépatocellulaire ou mixte que cholestatique. D´autres classes médicamenteuses en cause étaient les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antituberculeux, les antidépresseurs. A noter l´exemple curieux des anti-acides anti H2 qui était dû surtout à une seule molécule, l´ebrotidine
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Sujet: hepatotoxicité médicamenteuse étude