PARVOVIRUS B 19

Lundi 12 Septembre 2005 Rechercher un article :

Un cas d´association arthrite rhumatoïde, diabète de type 1 et maladie de Basedow après infection aiguë par le virus parvovirus B19.
Munakata Y et al. Lancet 2005 ; 366 : 780.
Pr Philippe Chanson
Un cas clinique récemment publié dans le Lancet rappelle le rôle que pourrait jouer les virus dans le déclenchement des pathologies auto-immunes. L´histoire est celle d´une patiente de 40 ans dont le fils avait eu un épisode d´érythème infectieux deux semaines avant et qui a présenté un tableau de polyarthrite au niveau des doigts, des poignets, des coudes et des genoux. Elle n´avait aucun antécédent et les tests sérologiques ont montré la présence d´anticorps anti-parvovirus B19, de type IgM et la présence d´ADN B19. Il n´y avait pas d´anticorps anti-CMV, EBV, rubéole, oreillons ou coxsackie. Deux semaines plus tard, elle a présenté une tachycardie et une hyperthyroïdie. Les anticorps anti-récepteurs de la TSH étaient élevés et elle a reçu des antithyroïdiens de synthèse. Trois mois plus tard, à l´occasion d´une polydipsie, un diabète a été découvert avec des anticorps anti-GAD positifs permettant de poser le diagnostic de diabète de type 1. Elle a bien sûr été traitée par insuline. Au même moment, l´ADN du parvovirus B19 et l´ARN étaient retrouvés dans la moelle osseuse par PCR quantitative. Quelques mois plus tard, elle fût traitée par des doses élevées d´immunoglobulines intraveineuses permettant l´amélioration des symptômes articulaires et la chute des titres des anticorps anti-GAD et anti-récepteurs de la TSH. Elle a ensuite reçu un traitement par sulfasalazine et prednisolone. .
Ce cas clinique, bien documenté, illustre donc le rôle que pourrait jouer cette infection chronique par le parvovirus dans le déclenchement de plusieurs maladies auto-immunes, en particulier polyarthrite rhumatoïde, maladie de Basedow et diabète.

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