echelle Epworth

Calculez votre somnolence avec le score d'Epworth

Dans les situations suivantes, quelle est la probabilité que vous vous assoupissiez ?

0 : jamais,
1 :minime,
2 :modérée,
3 :importante Situations Score


En lisant
En regardant la télévision
En état assis dans un lieu public (réunion, cinéma...)
En étant passager dans une voiture pendant plus d'1h sans interruption
En étant allongé pour vous reposer dans la journée
En étant assis et en parlant à quelqu'un
En restant calmement assis après un repas sans alcool
Dans une voiture arrêtée dans le trafic ou à un feu rouge
SCORE TOTAL

Résultats :

9 : Somnolence normale
De 10 à 15 : Somnolence excessive légère
De 16 à 20 : Somnolence excessive modérée
De 21 à 24 : Somnolence excessive importante


Mon échelle selon le PROF CH.à Paris ..".15 " ..
En fait pourrait m endormir et jamais me lever si c était possible je dormirais tjrs....
La belle au bois dormant c est peut être pas une légende elle avait peut etre le SFC

Dan

[color:b504=darkblue:b504]Dans tout diagnostic d’insomnie, il faudra rechercher :

· Les habitudes antérieures.

· Les habitudes du conjoint

· Les habitudes du milieu.




1. Les facteurs somatiques
L’hypothétique "hyposomnie" ( à oublier).

Les apnées du sommeil +++
Réveils fréquents avec sensation d’étouffement (SAS) +++

Interroger le conjoint du ronfleur +++

Oxymétrie nocturne au moindre doute et enregistrement polysomnographique si nécessaire.

Contre indication des benzodiazépines +++

Mouvement des membres inférieurs
- Myoclonies nocturnes, augmentées par les tricycliques et barbituriques, diminuées par les benzodiazépines. C'est le conjoint qui reçoit les coups de pied ou de genou...

- Syndrome des jambes sans repos, amélioré par la carbamazépine ( penser à éliminer la polynévrite, une dysthyroïdie...)

Anomalie du réflexe de déglutition
Réveils fréquents.

Fausses routes nocturnes.

Les insomnies secondaires

Symptomatique d’une affection : fièvre, hyperthyroïdie.

Secondaire à une affection traumatique, opération douloureuse, etc.

Attention : proposer l’hypnotique pendant l’hospitalisation est logique chez un opéré ou un blessé qui ne dort pas à condition que la prescription soit courte, non banalisée ("c'est juste un petit cachet pour dormir"), et surtout pas à renouveler après la sortie …



2. Les troubles du rythme veille - sommeil

Trouble du sommeil lié au rythme circadien ( DSM IV ) :

Fractionnement persistant ou récurrent du sommeil responsable de somnolence excessive ou d'insomnie et qui est lié à une absence de synchronisation entre l'horaire veille- sommeil propre à l'individu et l'horaire veille- sommeil approprié à son environnement. La perturbation du sommeil ( ou la fatigue diurne associée ) est à l'origine d'une souffrance marquée ou d'une altération du fonctionnement social , professionnel ou dans d'autres domaines importants.

Sommeil avec retard de phase : « je n’arrive pas à m’endormir et je dors bien quand je me lève ».

Sommeil avec avance de phase : " je m'endors trop tôt et me réveille trop tôt ".

Nycthémère > 24 h : retard d'endormissement et d'éveil augmentant de façon progressive. Existence de périodes de sommeil en phase avec les synchroniseurs sociaux et périodes asynchrones décalées.( fréquents chez les mal voyants, les psychotiques).

Irrégularité du cycle veille - sommeil :

nourrisson en phase de structuration neurophysiologique et psychique ( sommeil morcelé = ne pas répondre aux sollicitations maternelles, expliquer la toxicité des produits sur cette phase normale de maturation, aider la mère.

vieillard : réaménagement de sommeil avec siestes à ne pas traiter sous peine de voir apparaître une somnolence diurne faisant suite à une anesthésie nocturne / bzp hypnotique. Troubles de mémoire + somnolence diurne = désocialisation .





Attention à la sieste, elle aggrave les insomnies.

Traitement social _ à voir avec les synchroniseurs sociaux_( travail, famille, etc.)


2. Les facteurs neuropsychiques

Les syndromes superficiels :

excitation psychomotrice, (Hyperfonctionnement / ex : jeux excitants, exaltation affective, télévision par stimulation du lobe occipital (scintillance), bruits forts, etc.).Souvent irréguliers et passagers.

Les syndromes anxieux :

Anxiété, phobies et obsessions doivent toujours être recherchées. Grande pourvoyeuse d'insomnie, l'anxiété est la cause d'insomnie la plus fréquemment rencontrée. Or l'hypnotique benzodiazépine d'action courte prescrit le soir va altérer le rêve dans sa fonction de travail psychique de lever d'angoisse. Voir "Le rêve".

Ainsi le malade, mis quelques temps à distance (sous "anesthésie") des phénomènes anxieux pendant la durée d'action du médicament, ne profitera pas des avantages de ses rêves et s'en trouvera fort dépourvu dans son malaise à vivre. Les anxiolytiques à demi vie longue répartis sur l'ensemble de la journée seront beaucoup plus efficaces.

Les syndromes dépressifs :

Très souvent sous estimés, assez peu diagnostiqués. Le réveil précoce 4 h +++,. la qualité de l'humeur , dans la mesure où elle est dysphorique doit déboucher sur l'utilisation d'antidépresseurs si possible sédatifs en prise unique le soir ( SURMONTIL, LUDIOMIL).

Les grands syndromes psychiatriques.

Manies, bouffées délirantes, confusions, psychoses chroniques sont toutes pourvoyeuses d'insomnie, mais celle-ci apparaît très secondaire au regard de ces types de pathologie auxquels doit d'abord s'adresser le traitement.

3. Les facteurs toxiques

Nombreux et jamais systématiquement recherchés à l'examen clinique.

Médicaments :

Psychostimulants (Olmifon).

Anorexigènes. ( vendus sous la manche via Internet )

Vitamine C.

Antidépresseurs stimulants ( Survector, Prozac).

Antidépresseurs tricycliques (Anafranil sauf forme à 75 mg, galénique préservant la nuit du sujet)

Corticoïdes.

Antituberculeux.

Les hypnotiques :

Syndromes de sevrage : pseudo effets rebonds et escalade de prescriptions.

Doses cumulées : effets secondaires importants gênant l'endormissement.

Cumul de molécules : deux BZP chez un même sujet vont entrer en concurrence de fixation sur les récepteurs centraux de ces molécules. Chez l'anxieux, si la BZP d'action courte est plus affine que la BZP d'action longue, le sujet n'aura pas l'effet bénéfique de cette dernière sur son malaise à vivre diurne et ne bénéficiera plus de la fonction de ses rêves pour atténuer son anxiété. Conclusion , il sera anesthésié la nuit et sur-anxieux la journée.

Caféine :

La cinétique est lente, c’est le café de 17 h qui troublera le sommeil de la nuit ou l’endormissement.

La Caféine entraîne une vidange de neuromédiateurs cathécholaminergiques ( qui peut , au contraire, être intéressante dans le cas d'hyper- stimulation intellectuelle avec trouble de l'endormissent ), favorisant le sommeil de personnes travaillant tardivement à leurs examens...

· Toxiques : opiacés, amphétamines, Lsd…

· Alcool : hyper stimulation incohérente et conservation de la vigilance ( vigilance = état opposé à l’état de sommeil et non pas dans le sens de vigilance « au volant »,réflexes). [/size]

Coucou Dan,


Je ne savais pas que tu étais allée voir le Pr Cabane aussi, moi j'avais 13 sur l'échelle d'Epworth.

Par contre, il est certain que j'ai des troubles du sommeil, manque de sommeil profond et trouble du rythme éveil sommeil, pourtant je ne suis pas mal voyante et ne pense pas être psychotique !

Comment vas tu ? As tu eu ton résultat de biopsie ?

Par contre, tu sais il y a eu une info comme quoi le centre de biopsie de Marseille n'existait plus, pourtant j'y ai rendez vous le 9 juin, d'ailleurs je n'irai probablement pas car je n'arrive décidement pas à retrouver l'endroit de l'injection et je n'ai pas d'ordonnance, mon médecin voulant d'abord faire un electromyogramme et je n'ai pu avoir rendez vous au mieux que le même jour !


C'est une bonne nouvelle pour les fibro ce nouveau médicament, bien qu'il ait l'air très fort.

Comme je te l'ai dit, j'ai appris sur un autre groupe que des chercheurs écossais avaient trouvé que des gênes fonctionnant mal seraient en cause dans le SFC. Donc un espoir pour nous aussi.

Grosses bises.

Catherine

le sfc fibro n est vraiment pas une maladie française comme on pourrait le croire non elle existe ds de nombreux pays des pays ou la vaccination n est pas obligatoire il faut donc tenir compte que les causes sont multiples mais la cause réelle débouche sur une intox chronique.

Moi en ce qui me concerne je ne peux pas rester assise trop longt de peur de piquer du nez voilà le plus dur pour moi..
Et cet aprèm suis allée chez le dentiste oui ces foutus amalgames ne tiennent plus depuis AOUT 04 suis embetée ça coute si cher en plus là il me dit que je dois faire un panoramique dentaire pour faire le point...
Je lui ai dis que mon corps rejeté ces amalgames et pas osé parler de mercure ds sa salle d attente il y a une affiche ou il dit mettre les déchets ds des sacs spéciaux pour éviter la polution on ns met bien du mercure ds la bouche alors.....Mais ns la polution ds notre organisme peut importe du moment qu ils se font du fric avec notre bouche grr


à tt à l heure peut être sur autre forum

Dan