symptomes de la myelopathie cervicale

MYELOPATHIE CERVICALE

http://www.med.univ-rennes1.fr/cgi-bin/adm/reponse.pl?prg=1&cod=Y01258


Compression médullaire : myélopathie cervicale

Lorsqu'il existe un canal rachidien cervical congénitalement un peu étroit, une cervicarthrose exubérante peut aboutir à une compression progressive de la moelle, avec un tableau clinique assez typique :

syndrome radiculaire : douleurs, amyotrophie.
syndrome médullaire : tétraplégie spasmodique associée à des troubles de la sensibilité des membres inférieurs et du tronc, parfois paraplégie spasmodique isolée, parfois enfin tableau de pseudo SLA, de pseudo SEP, ou de pseudo Biermer.
Le diagnostic doit être évoqué devant l'évolution particulièrement lente, devant certaines nuances sémiologiques, l'atteinte plus motrice que sensitive, et bien sûr la mise en évidence d'une cervicarthrose avec canal franchement rétréci au scanner. L'IRM est déterminante.

La myélopathie cervicarthrosique. Nous utiliserons ici le terme de myélopathie, car le mécanisme de la souffrance médullaire n'est pas uniquement compressif, et nous incluons cette pathologie dans les compressions médullaires car sa clinique y est comparable.

La cervicarthrose est un processus de dégénérescence articulaire et de vieillissement de la colonne cervicale quasi constant. Les lésions arthrosiques deviennent visibles radiologiquement vers 40 ans. Après 50 ans, la moitié de la population a des signes radiologiques d'arthrose cervicale muet cliniquement. Les complications neurologiques sont plus fréquentes et plus graves en cas de canal cervical étroit.

L'expression clinique de ces myélopathies débute entre 40 et 60 ans plus souvent chez l'homme. Les premiers symptômes de l'atteinte médullaire s'installent progressivement. Il s'agit souvent de troubles de la marche, à type de fatigabilité anormale d'enraidissement. Une faiblesse d'un bras, un engourdissement des doigts ou une impression de main lourde en fin de journée peuvent inaugurer le tableau clinique. Il n'est pas rare de retrouver une notion de torticolis épisodique.


> CETTE PATHOLOGIE N'EST DÉCRITE QUE PARTIELLEMENT

MALADIE(S) RARE(S)


DONNEES FREQUENTES
DEBUT PAR TROUBLES DE LA MARCHE
. TROUBLE DE LA MARCHE
.. DROP-ATTACK (SYNDROME DE-) [co]
.. CLAUDICATION INTERMITTENTE NEUROGENE MB. INF. //CLAUDICATION RADICULAIRE INTERMITTENTE MEMBRE INF [co]
.. SENSATION D'EBRIETE [ra]
.. MARCHE INSTABLE //MARCHE INCERTAINE //MARCHE MALADROITE [co]
PARESTHESIES MB. INF.
. DOULEUR MB. INF. [ra]
.. DOULEUR CUISSE FACE ANT. [co]
.. DOULEUR CUISSE FACE POST. [co]
.. DOULEUR JAMBE [co]
.. GONALGIE //DOULEUR GENOU [co]
.. DOULEUR CHEVILLE //DOULEUR COU-DE-PIED [co]
PARESTHESIES MB. SUP.
. PARESTHESIES A PREDOMINANCE NOCTURNE
.. MALADRESSE MANUELLE [ra]
.. PREHENSION DIMINUEE [ra]
.. CLAUDICATION INTERMITTENTE DU MEMBRE SUP. [ex]
.. DIMINUTION DE LA FORCE MUSCULAIRE
... LOCAL. MUSC. MB. SUP.
... EVOLUTION RYTHME AGGRAVATION MATINALE
DOULEUR MBS. FULGURANTE
SIGNE DE LHERMITTE //SENSATION DE DECHARGE ELECTRIQUE LORS DE LA FLEXION DE LA NUQUE
CEPHALEE OCCIPITALE //CEPHALEE POST.
VERTIGE AUX CHANGEMENTS DE POSITION
ACOUPHENES
TROUBLE DE LA DEGLUTITION
DYSPHONIE
PARAPLEGIE SPASMODIQUE //PARALYSIE SPASMODIQUE 2 MB. INF.
. CONTRACTURE DES MEMBRES EN EXTENSION
. EVOLUTION PRONOSTIC FAVORABLE EN DECUBITUS